کمردرد،پیشگیری و درمان

کمردرد،پیشگیری و درمان

کمردرد یکی از شایعترین علل مراجعه بیماران به مراکز درمانی می باشد.کمردرد معمولاًدر اثر اسپاسم عضلات کمر ویا صدمه به رباط های آن ایجاد می شود و درواقع عکس العمل بدن به آسیب و بیماری است.معمولاً کمردردی که کمتراز یکماه ازشروع آن می گذرد را حاد واگر بیش از یکماه از بروز آن می گذرد، مزمن می نامند.بیش از 90% افرادی که دچار کمردرد می شوند حتی آنها که در اثر التهاب ریشه های عصبی کمری است،در طی 2 ماه بهبود می یابند.

چه چیزی موجب کمردرد می شود؟

بطورکلی عللی که باعث کمردرد می شود عبارتند از:

1-کشیدگی عضلات و یا رباط های کمر

2-تحت فشار قرار گرفتن ریشه های عصب نخاعی در اثر پارگی دیسک بین مهره ای ویا در اثر تنگی کانال نخاعی بعلت افزایش سن و علل دیگر

3- آرتریت (التهابات مفصلی) و یا پوکی استخوان

4-تومور ستون فقرات

5-دردهای ارجاعی از سایر نقاط بدن مانند کیست و سرطان تخمدان ،عفونت مثانه و یا لگن (در زنان)و غیره

6-انحنای غیرطبیعی ستون فقرات

نشانه های درد ناشی از آسیب کمر:

*درد کمر ممکن است بلافاصله بعداز آسیب به کمر ویا ساعاتی بعداز صدمه شروع شود

*درد کمر امکان دارد به صورت مداوم یا متناوب باشد (می گیرد و رها می کند)

*درد ممکن است با فعالیت یا نشستن طولانی مدت مانند رانندگی بدتر شود.

*درد امکان دارد محدود به ناحیه ی کمر باشد و یا به طرف عقب ساق پا ویا کنا ره ها تیر بکشد

*دردی که همراه با گزگز شدن یا ضعف در بخشی از پا باشد.

معاینات بالینی و آزمایشات تشخیصی:

در معاینات بالینی موارد زیر برای پزشک اهمیت دارد:

1) شدت درد:آیا درد زندگی روزانه را مختل کرده است یا نه.

2) نوع درد:آیا درد فشارنده،تیر کشنده ،به صورت سوزش، مبهم ویا به صورت کرختی وگزگز شدن است .

3) موقع درد :آیا درد ثابت است ویا متناوب و اینکه آیا شروع سریع وناگهانی دارد؟

4) چه چیزی باعث بدتر شدن درد کمر می شود،مانند سرفه یا لمس ناحیه

5) چه چیزی موجب کاهش درد می شود مثل استراحت، تغییر وضعیت، دارو یا غذای مشخص

*در معاینه ی بالینی ممکن است پزشک برای بررسی آسیب ریشه های عصبی از بیمار بخواهد روی انگشتان پا و پاشنه بایستد و یا اینکه پاهای بیمار را بالا بیاورد تا فشار احتمالی روی عصب سیاتیک راارزیابی کند.

آزمایشات:

این آزمایشات به پزشک در تشخیص علل کمر درد کمک می کند.گاهی اوقات این

آزمایشات در مواردی که درمان های طبی واستراحت موثر نباشند ،جهت بررسی بیشتر انجام می شوند مانند کانسر،شکستگی استخوان،دیسیکو پاتی (فتق دیسک کمر) که این بررسی های تشخیصی عبارتند از :MRI- CTSCAN -X Ray  - - میلو گرام

درمان کمردرد:

1)حدود 90%دردهای حاد کمر در کمتر از یکماه بصورت خودبه خود بهبود می یابند لذا درمان در خانه واستراحت اولین درمان  در دردحاد کمری است. استفاده از روشهای فیزیکی مانند گرما درمانی (حوله گرم)وسرما درمانی (یخ درمانی ) ولیزردرمانی و آب درمانی و غیره می تواند مفید باشد .

2)داروهای ضد درد :داروی ضد درد غیر مخدر مانند استامبنوفن وداروهای مخدر (اپیوئیدی)جهت کنترل درد مفید می باشند .داروهای ضد درد اپیوئیدی به علت احتمال وابستگی ،یبوست و...باید به صورت کوتاه مدت مصرف شود.

چرا کنترل درد مهم است؟

درد امکان دارد روی اشتها و توانایی انجام دادن کار ،تفکر وارتباطات فرد تاثیر منفی داشته باشد لذا کنترل درد موجب کم شدن رنج و بهبودی سریع می گردد.

3)داروهای شل کننده ی عضلانی:برخی اعتقاد دارندکه اسپاسم عضلانی از علل درد کمر است واین داروها (مانند متوکاربامول)با رفع این انقباض نابجا باعث کاهش درد می شوند .

4) کورتونها (استروئید):استرئیدهای خوراکی جایی در درمان ندارند.داروهای استروئیدی تزریقی (اپیدورال) ممکن است برای کاهش درد والتهاب به نخاع تزریق شود.

5-در 5 - 15% بیماران مبتلا به پارگی دیسک کمر از روش جراحی (لامینکتومی )استفاده می شود.

پیشگیری از کمر درد:

*انجام ورزشهایی نظیر پیاده روی،شنا،دوچرخه سواری،در کاهش ابتلا به کمر درد مفید هستند.

*تقویت عضلات شکم میزان ابتلا به کمر درد ودر موارد وجود کمردرد،شدت آنرا کاهش می دهد.

*استفاده از کمر بندهای پهن در وزنه برداران وافرادی که در کار آنهامستلزم بلند کردن اجسام سنگین است .

*عدم استفاده از کفشهای پاشنه بلند

*تشکهای خیلی نرم وتشکهای خیلی سفت هر دو موجب کمر درد می شود.لذا از تشکهای مناسب استفاده کنید.

*هرگز اجسامی را که برای شما سنگین  هستند بلند نکنید.در هنگام بلند کردن اجسام کمر باید عمود بر زمین ونه خمیده به جلو باشد.

*به جای بلند کردن اشیاء از روش هول دادن استفاده کنید.

*در هنگام ایستادن طولانی مدت ،هراز گاهی به روی یک تکیه گاه یا دیوار تکیه کنید تا از فشار برروی کمر کاسته شود.

*از بلند کردن یک جسم سنگین وچرخاندن کمر به طور همزمان جداً خودداری کنید.

*اگر اضافه وزن دارید،بهتر است برای جلوگیری از کمر درد ،وزنتان را کم کنید.

*اگر مجبورید مدت طولانی روی صندلی بنشینید بهتر است هر نیم ساعت به بهانه های مختلف از جا برخاسته و راه رفته یا به بدن خود حرکات کششی بدهید.

*از صندلی مناسب با پشتی و با زاویه حدود 100 تا 120 درجه، استفاده کنید و اگر صندلی تان محافظ قوس کمر ندارد، قوس کمر را با یک بالشتک کوچک محافظت کنید.